Rasisms ir nozīmīgākais COVID-19 pandēmijas pamatnosacījums

Afroamerikāņiem vēsturiski un sistemātiski ir liegta piekļuve veselību veicinošiem resursiem, kas nepieciešami, lai izdzīvotu Covid-19 pandēmijas laikā.

80 gadus vecā Etela Vatsa dodas pusjūdzes gājienā uz mājām ar svaigiem pārtikas produktiem no pārtikas izplatīšanas vietas Sv. Sabīnas katoļu baznīcā Oberngrešemas rajonā Čikāgā, ceturtdien, 2020. gada 27. augustā. Oberna Grešema jau iepriekš ir piedzīvojusi smagus laikus. Ieročus ir viegli atrast. Svaigi produkti nav. Nabadzība svārstās ap 20%. Bet nekad nekas tāds nav bijis: reizi gadsimtā epidēmija sabiedrībā bez slimnīcas. (AP foto/Deivids Goldmens)

Tā kā koronavīrusa pandēmija turpina pārņemt valsti, tās nesamērīgā ietekme uz afroamerikāņu iedzīvotājiem ir acīmredzama, pat ja reti tiek atzīts galvenais iemesls.

Rasisms.

Protams, skaitļi stāsta daļu no stāsta. The Nesen ziņoja Slimību kontroles un aizsardzības centri mirstības līmenis no COVID-19 afroamerikāņu vecumā no 55 līdz 64 gadiem ir augstāks nekā baltajiem amerikāņiem vecumā no 65 līdz 74 gadiem. Mirstības rādītāji afroamerikāņiem vecumā no 65 līdz 74 gadiem ir augstāki nekā baltajiem amerikāņiem vecumā no 75 līdz 84 gadiem utt. Visspilgtākā atšķirība ir starp cilvēkiem vecumā no 45 līdz 54 gadiem, un afroamerikāņi mirst sešas reizes biežāk nekā baltie amerikāņi.

Šie augstākie mirstības rādītāji gados vecāku afroamerikāņu vidū ir saistīti ar augstāku pamatslimību, piemēram, astmas, aptaukošanās, diabēta, hroniskas nieru slimības un koronāro artēriju slimības, līmeni. Un šīs atšķirības pēkšņi neparādījās vecumdienās — rasu atšķirības veselības un nāves jomā sāk parādīties afroamerikāņiem 20., 30. un 40. gadu vecumā.

Tādējādi šķiet saprātīgi nesamērīgo COVID-19 nāves gadījumu skaitu gados vecāku afroamerikāņu vidū saistīt ar viņu pamata veselības stāvokli. Taču visnozīmīgākais pamatnosacījums, kas palielina viņu izredzes nomirt no COVID-19, ir rasisms.

Rasisms ir galvenais virzītājspēks, kas nosaka sociālos apstākļus, kādos dzimst, strādā, dzīvo un noveco vecāki afroamerikāņi. Sociālie apstākļi bieži tiek atzīti par veselības sociālajiem noteicējiem. Tikai daži var apgalvot, ka mūsu veselībai un labklājībai ir svarīga piekļuve pienācīgai nodarbinātībai, drošiem un atbalstošiem rajoniem un kopienām, kvalitatīvām skolām un pārtikai, tīram gaisam un ūdenim.

Iedomājieties trīs koncentriskus apļus, piemēram, bullseye zīmē Mērķis. Aplis centrā attēlo mūsu individuālo veselības uzvedību, piemēram, alkohola lietošanu, cigarešu smēķēšanu, vingrošanu, pietiekami daudz miega un veselīgas pārtikas. Šim lokam tiek pievērsta vislielākā uzmanība, kad medicīnas sabiedrība skaidro, kāpēc gados vecākiem afroamerikāņiem ir tik augsts cukura diabēta, hipertensijas, sirds slimību, aptaukošanās un nāves gadījumu skaits no COVID-19.

Atkāpjoties no centra, nākamajā koncentriskajā aplī ir sociālie apstākļi, kas ietekmē mūsu veselības uzvedību. Šie nosacījumi nosaka, vai ir resursi, lai atbalstītu mūsu uzvedību uz veselību, piemēram, piekļuvi kvalitatīvai nodarbinātībai, mājokļa un izglītības iespējām, tuvumu pārtikas veikaliem un citiem svaigas, veselīgas pārtikas avotiem. Šajā lokā atrodas arī sabiedriskā transporta pieejamība un kvalitāte, parki un veselības aprūpes sniedzēji. Sabiedrības veselības amatpersonas biežāk nekā medicīnas speciālisti piemin dažus no šiem sociālajiem faktoriem, skaidrojot hronisku veselības stāvokļu un nāves lielo izplatību gados vecāku afroamerikāņu vidū.

Tomēr šie faktori tiek reti ņemti vērā, kad sabiedrības veselības amatpersonas sniedz ieteikumus, kā izvairīties no Covid-19. Piemēram, viena no galvenajām stratēģijām, kā izvairīties no infekcijas, ir sociālā distancēšanās. Taču sociālā distancēšanās ir gandrīz neiespējama 27% afroamerikāņu vecumā no 65 līdz 79 gadiem un 36% no 80 gadus veciem un vecākiem, kuri dzīvo vairāku paaudžu mājsaimniecības . Salīdzinājumam, vecāku balto pieaugušo daļa, kas dzīvo vairāku paaudžu mājsaimniecībās, ir attiecīgi tikai 14% un 18%.

Daudzi vecāki afroamerikāņi arī dzīvo kopā ar ģimenes locekļiem, kuri ir būtiski darbinieki ir spiesti pakļaut sevi un savas ģimenes papildu riskam iegūt Covid-19. Melnādaini strādnieki veido 11,9% no darbaspēka, bet viņi veido 17% no visiem vadošajiem darbiniekiem tādās būtiskās nozarēs kā pārtikas preču tirdzniecība, sabiedriskais transports un sociālie pakalpojumi.

Bullseye ārējais aplis ir vieta, kur atrodas vara un privilēģijas. Ārējie spēki nosaka, kur un kā vecāki afroamerikāņi dzīvo, strādā un noveco. The Melnie kodi 19. gadsimta sīki izklāstīja, kad, kur, kā un par kādu atlīdzību strādās agrāk paverdzinātie afroamerikāņi. 20. gadsimta Džima Krova likumi turpināja afroamerikāņu segregāciju un tiesību atņemšanu. Redlinings — vietējā, štata un federālā mājokļu politika, kas ieviesa segregāciju līdz 1960. gadiem, joprojām veicina rasu bagātības plaisu.

Secinājums: COVID-19 ietekme uz vecākiem afroamerikāņiem un viņu ģimenēm bija iepriekš noteikta. Viņiem sistemātiski tika liegta piekļuve ļoti veselību veicinošiem resursiem, kas nepieciešami, lai izdzīvotu Covid-19 pandēmijas laikā.

Tas nav jaunums veselības aprūpes speciālistiem. The Covid-19 kopienas ievainojamības indekss apvieno Covid-19 specifiskos rādītājus, piemēram, veselības stāvokli un veselības aprūpes pieejamību, ar CDC sociālās neaizsargātības indeksu, kurā ir tādas tēmas kā sociālekonomiskais statuss, minoritātes statuss un valoda, mājokļa veids un transports, mājsaimniecības sastāvs un invaliditāte. Kopā COVID karte atspoguļo 34 sociālus veselību noteicošos faktorus.

CDC 2011. gadā izveidoja sociālās neaizsargātības indeksu, lai noteiktu jebkura veida katastrofu paredzamo negatīvo ietekmi. Tas nozīmē, ka federālās veselības aizsardzības amatpersonas ir zinājušas, kuras kopienas — līdz pat pilsētas kvartāla līmenim —, visticamāk, cieš postošus zaudējumus no koronavīrusa gandrīz desmit gadus. Tomēr gados vecāki afroamerikāņi pandēmijas reakcijā bieži ir atstāti novārtā, lai gan ir acīmredzams, ka COVID-19 testēšanas vietas vispirms būtu jāizveido nabadzīgākajās kopienās, nevis bagātākajās.

Kad Amerikas Sabiedrības veselības asociācija pasludināja rasismu par sabiedrības veselības krīzi, tas pavēra iespējas štatiem, pilsētām un apgabaliem nosaukt rasismu kā veselības noteicošo faktoru. Daudzi no šiem deklarācijas apņemties novērst rasu atšķirības sociālajā, ekonomiskajā, vides un krimināltiesību politikā, praksē un ieguldījumos, kā arī noteikt par prioritāti lēmumu pieņemšanā rasu vienlīdzību. Lai gan tas ir solis pareizajā virzienā, joprojām ir jautājumi par to, kā un, iespējams, vēl svarīgāk, kurš būs atbildīgs un atbildīgs par izmaiņu veikšanu.

Ir vairāki noderīgi ietvari. Piemēram, Families USA Health Equity Task Force Ietvars veselības vienlīdzības un vērtības veicināšanai piedāvā vadlīnijas prioritāšu, mērķu un rezultātu noteikšanai. Šīs pamatnostādnes var izmantot, lai novērtētu progresu un pievērstu uzmanību neparedzētajām politikas un programmu sekām, kas izstrādātas, lai izskaustu rasismu un panāktu vienlīdzību veselības jomā.

Kārena D. Linkolna

Tā kā kopienas cīnās pret koronavīrusa pandēmiju un veselības atšķirībām, tām par prioritāti jāizvirza vecāku afroamerikāņu vajadzības, kuriem ir viena no visilgākajām rasu netaisnības vēsturēm. Visām melnādainajām dzīvībām ir nozīme. Vecajām melnādainajām dzīvēm ir bijusi lielāka nozīme.

Kārena Linkolna ir Dienvidkalifornijas universitātes Sūzenas Dvorakas-Pekas sociālā darba skolas asociētā profesore. Šī ir daļa no sērijas, ko finansē ar dotāciju no Ritas Allenas fonds ziņot un prezentēt stāstus par vīrusa nesamērīgo ietekmi uz krāsainiem cilvēkiem, amerikāņiem, kas dzīvo nabadzībā un citām neaizsargātām grupām.