ASV katram ārstam ir trīs medmāsas, taču medmāsas kā avoti parādās tikai 2% veselības aprūpes stāstu.

Dzimumu aizspriedumu un profesionālās kultūras kombinācija neļauj uzticamākajiem veselības aprūpes sniedzējiem saņemt ziņas par veselību

Māsu izglītība ASV nodrošina medmāsas ar progresīvām prasmēm un praktiskām zināšanām, kas var sniegt informāciju par veselības žurnālistiku. (Aleksandrs Andrē/UW-Madison)

Dženiferai Gareta sāka šķist, ka viņa nav pārāk laba savā darbā.

Kā Viskonsinas-Medisonas Universitātes Māsu skolas satura stratēģei viens no viņas pienākumiem bija iekļaut māsu jautājumus ziņu stāstos un viņas māsu fakultāti šajos stāstos kā ekspertu avotus. Viņa izmēģināja dažādas pieejas — izvēlējās cilvēkus, kuri, viņasprāt, rezonēs kā avotus, un pilnveidoja tos, taču viņa nesaņēma tādu vilci, kādu, viņasprāt, viņas programma būtu pelnījusi.

Un tad viņa ieraudzīja virsrakstu: 'Atkārtoti pārskatīts Woodhull Study.' Publicēts 1998. gadā, Woodhull bija nozīmīgs apskats par medmāsu neredzamību veselības aprūpes ziņās. Medmāsas veidoja tikai 4% avotu un citātu veselības stāstos vadošajos valsts un reģionālajos laikrakstos un tikai 1% nozares izdevumos, piemēram, Modern Healthcare. Džordža Vašingtona Universitātes Māsu skolas komanda 20 gadus vēlāk veica pētījumu un atklāja, ka nekas nav mainījies. Medmāsas veidoja 2% no veselības ziņu avotiem. (Lai gan tas bija mazāks nekā 4% 1998. gadā, atšķirība nebija statistiski nozīmīga.)

Vudhulla pētījums parādīja, ka Gareta pieredze atspoguļoja veselības žurnālistiku Amerikas Savienotajās Valstīs, kur medmāsas tiek pilnībā ignorētas kā avoti. Gareta savā darbā nebija slikta. Bet Vudhulls uzdeva jautājumu: vai žurnālistiem bija slikti?

Lai gan būtu viegli ieskaitīt dzimumu aizspriedumus par medmāsu neredzamību ziņās, viss stāsts ir sarežģītāks. Dzimuma, žurnālistikas rutīnas un ierobežojumu un pašas aprūpes kultūras kombinācija izskaidro Woodhull rezultātus. Izpratne par šo kombināciju piedāvā arī ceļu uz priekšu gan ziņām, gan medmāsām, galu galā sniedzot vairāk balss veselības aprūpes uzticamākajai profesijai un uzlabojot pacientu pārklājumu.

Žurnālistikas dzimuma problēma

ASV ziņu nozare saskaras ar plaši izplatītām atšķirībām starp vīriešiem un sievietēm gan ziņā, kas veido ziņas, gan to, kas tajās ir pārstāvēts. A Sieviešu mediju centra 2017. gada pētījums atklāja, ka vīrieši veido 62% no autortiesībām un citiem kredītiem ASV ziņu sižetos visos tirdzniecības vietās, bet sievietes apgalvo 38%. Šie skaitļi cieši atspoguļo 2015. gada globālais mediju uzraudzības projekts , kas atklāja nesamērīgu pārstāvību ziņu stāstos iekļauto ekspertu avotu vidū. Lai gan sievietes ziņu stāstos tika redzētas biežāk nekā 2010. gada monitoringā, viņas joprojām veidoja tikai aptuveni trešo daļu ekspertu avotu.

Woodhull autori atzīmēja Darba statistikas biroja datus, kas liecina, ka medmāsas — 3,5 miljoni — ir lielākā veselības speciālistu grupa Amerikas Savienotajās Valstīs. Valstī ir trīs medmāsas uz katru ārstu, un Gallup aptaujas pastāvīgi liecina, ka medmāsas ir visuzticamākie veselības aprūpes speciālisti. 2018. gadā četri no pieciem Gallup respondentiem novērtēja medmāsu godīgumu un ētikas standartus kā “augstus” vai “ļoti augstus”. Tomēr tie parādās kā avoti 2% no pētītajiem veselības aprūpes stāstiem. Kāpēc? Pētījuma autori apgalvo, ka iemesls ir tas, ka 90% medmāsu ir sievietes.

'Šo sarunu nevar izsaukt, neizsaucot telpā esošo ziloni — tā ir profesija, kurā dominē sievietes,' saka Džīna Braiena, UW-Madison medmāsu skolas klīniskā profesore un viens no Gareta informācijas avotiem. žurnālisti. “Tas nes līdzi dažus kultūras komponentus tam, kas ir būt sievietei, kā mēs sazināmies, kā mēs esam eksperti. Jūs nevarat ignorēt šo daļu.'

Pārprasta profesija

Tomēr Braiens un citi eksperti uzsver, ka nepietiek tikai ar dzimumu aizspriedumiem. Tas noteikti ir viens no plīvuriem starp medmāsām un veselības aprūpes žurnālistiku, taču tas apvienojas ar citiem toņiem, kas slēpj medmāsas un viņu ietekmi. Diāna Meisone, kura kopā ar savu komandu Džordža Vašingtonā vadīja Woodhull Revisited pētījumu, sacīja, ka fundamentāls pārpratums par medmāsu prasmēm un zināšanām arī izskaidro žurnālistu nespēju izmantot medmāsas ieguves procesā. Viņas pētījuma otrā posma provizoriskie rezultāti , kurā bija iekļautas kvalitatīvas intervijas ar žurnālistiem, tika parādīti daži vecos stereotipos iestrēgušie.

Tas sasaucas ar Katrīnu Meju, bijušo UW-Madison's Nursing School dekāni. Viņa norāda uz ikoniskiem Florences Naitingeilas attēliem, kas, iespējams, ir vissvarīgākā medmāsu vēsturiskā personība, un gleznām, kurās redzama gādīgā medmāsa, kas aprūpē karavīrus Krimas karā. Meja apgalvo, ka “dāma ar lampu” tiek radīta “eņģeļa tēlainība”, kas medmāsām pieder līdz pat mūsdienām. Bet Naitingeila ne tikai mierināja šos karavīrus. Lampas gaismā viņa veidoja izsmalcinātu statistisko analīzi par mirušajiem un mirstošajiem, ko viņa sūtīja politiskajiem līderiem, lai ietekmētu politiku un izstrādātu medicīniskās aprūpes vadlīnijas. Viņa līdzsvaroja aprūpi ar intelektu un prasmēm, tomēr pēdējās īpašības bieži nav sastopamas mūsu mūsdienu izpratnē par māsu.

'Tas, kas jums nepieciešams medmāsai, ir šis braukšanas intelekts, kas līdzsvarots ar aizraušanos rūpēties par cilvēkiem,' sacīja Meja. “Bez intelekta, bez zinātnes, bez izpratnes par to, kā cilvēki atveseļojas, jaukums jūs nekur nenovedīs. Medmāsas ir vairāk nekā vienkārši jauki cilvēki, kas zina dažus trikus.

Pat tad, kad cilvēki iziet ārpus šī eņģeļa tēla un redz medmāsu sniegtās zināšanas, viņi bieži nesaprot, ko medmāsas dara. Meja atzīmē, ka cilvēki slimnīcu praksē bieži domā par medmāsām, kas izpilda ārsta rīkojumus. Tomēr patiesībā aptuveni 70% no tā, ko šīs medmāsas dara, ir pilnīgi neatkarīga prakse. Papildus slimnīcas iestatījumiem cilvēki nepareizi saprot māsu prakses apjomu un tās kritisko nozīmi medicīnas personāla nodrošināšanā, sacīja Paula Hafemane, Viskonsinas slimnīcas māsu veselības sistēmas galvenā māsu nodaļas vadītāja.

Viņa sacīja, ka sabiedrība ir īpaši slikti informēta par progresīvas prakses sniedzējiem, cilvēkiem, kuri bieži sāk strādāt māsu jomā un turpina specializētu izglītību un klīnisko apmācību, lai kļūtu par galvenajiem medicīnas personāla elementiem veselības sistēmās. Medmāsas, kas strādā kā uzlabotas prakses nodrošinātājas, ir praktizējošās medmāsas, klīniskās medicīnas māsu speciālisti, sertificēti medmāsas anesteziologi un sertificētas medmāsas vecmātes. Lai gan daudzi cilvēki pieņem, ka “medicīniskais personāls” nozīmē ārstu, lielākajā daļā veselības sistēmu pieredzējuši prakses sniedzēji veido trešo daļu vai vairāk medicīnas personāla. Hafemans sacīja, ka štatos ar nozīmīgiem lauku apvidiem šie pakalpojumu sniedzēji ir kritiski svarīgi, tomēr tie tradicionāli ir atstāti no svarīgu lēmumu pieņemšanas.

'Šajās lauku veselības kopienās viņi ir vienīgie aprūpētāji,' viņa teica. 'Viņi ir medicīnas personāla nodrošinātāji, taču viņiem nebija balss pie galda un joprojām nav daudzās organizācijās un kopienās.'

Braiens, kuram ir liela klīniskā pieredze psihiatrisko un atkarību problēmu risināšanā, jo īpaši nepietiekami apkalpotos apgabalos, atkārto neapmierinātību par to, ka viņš netiek pieņemts lēmumu pieņemšanā un publiskās sarunās, neskatoties uz to, ka viņam ir tieša, reāla perspektīva. Viņa arī teica, ka tad, kad viņu intervē žurnālisti, jautājumi visbiežāk ir vērsti uz mijiedarbību ar pacientiem, nevis uz zinātni, ekonomiku un protokoliem viņas aprūpes jomās.

'Māsas ir augsti apmācīti un kvalificēti veselības aprūpes sniedzēji, kuri ir apmācīti uz zinātni un pierādījumiem balstītā praksē,' viņa teica. 'Kad mani intervē, bieži vien ir …'Kā jutās pacients?', nevis 'Pastāstiet man par vielu lietošanas traucējumu neirobioloģiju.'

Kultūras ierobežojumi māsu jomā

Daži no šiem pārpratumiem izriet no pašas aprūpes un kultūras jautājumiem, kas bieži liek cilvēkiem palikt otrajā plānā. Hafemane norāda uz savu pieredzi ar medmāsām, kuras sevi dēvē par intravertām un uzsver pacientus pār sevi.

'Kopumā medmāsas sirdī ir aprūpētājas, un tāpēc viņas rūpējas par pacientiem,' viņa teica. “Pazemības ziņā viņi ir ļoti pazemīgi cilvēki. Viņi nav cilvēki, kas iziet un meklē atzinību par paveikto darbu.

Garets arī cenšas palīdzēt dažiem māsu mācībspēkiem un pakalpojumu sniedzējiem uzskatīt sevi par svarīgāko veselības aprūpes sistēmas daļu, kāda viņi ir.

'Man šķiet, ka māsu aprūpei ir pazemība, un tad tai ir savs ceļš, sava vēsture — tā vēsture, kas ir saistīta ar dzimumiem - un vēsture par pakļaušanu medicīnai, un tas ir stimuls, lai (medmāsas) pateiktu:' Jā, es esmu eksperts kopienas aprūpē, un es varu uzņemties šo interviju.

Autoritātes jēdziens medicīnā īpaši spēcīgi sasaucas ar Meisonu, kura intervijas ar žurnālistiem atklāja, ka pat tad, kad reportieri sazinājās ar medmāsām kā avotiem, viņi bieži saskārās ar redaktoru atgrūšanos, kuri uzskatīja ārstus par “īstajām” veselības aprūpes autoritātēm. Šī autoritāte pēc noklusējuma ir ētikas problēma visā žurnālistikā, tāpēc nav pārsteidzoši redzēt to šajā kontekstā.

Un tas attiecas uz pēdējo māsu kultūras elementu, kas atstāj viņus no jaunumiem: cieņu pret medmāsām viņu pašu veselības aprūpes sistēmās. Meisone sacīja, ka pēc viņas pieredzes sabiedrisko attiecību un komunikāciju darbinieki nav tādi kā Garets, aktīvi cenšoties izstāstīt medmāsu stāstus. Viņi biežāk ir problēma, nevis risinājums, neizprotot medmāsas lomas un attiecīgi reaģējot uz plašsaziņas līdzekļu pieprasījumiem.

Meja sacīja, ka viņa uzskata, ka šie komunikatori kļūst par upuriem divām svarīgām tendencēm, ko viņa redz: ārstu darba lauvīšana un arvien vairāk tehnocentriskā veselības aprūpes struktūra. Viņa stāstīja sarunu ar draugu, kurš gandrīz nomira viņas slimnīcā, bet viņu izglāba ķirurgs, izmantojot jaunākās tehnoloģijas. Tomēr šis draugs norādīja arī uz medmāsām kā būtiskām.

'Viņš teica:' Ārsti izglāba manu dzīvību, bet medmāsas man atdeva dzīvību,' sacīja Meja. 'Tas ir darbs, ko medmāsas zina un var darīt, taču to ir ļoti grūti aprakstīt un tas nav seksīgi. Mēs neesam paveikuši labu darbu, izdomājot, kā to formulēt, ja runa ir par tehnoloģiju vai ātru saglabāšanu.

Māsu apmācība un žurnālistu savienošana

Šie eksperti apgalvoja, ka viens no galvenajiem elementiem, lai atrisinātu māsu trūkumu ziņu atspoguļojumā, ir apmācības uzlabošana un palīdzība medmāsām saprast, kā viņas var būt lielāka daļa no sabiedrības sarunām par veselības aprūpi. Pirmais solis ir vienkāršs un pragmatisks, sacīja Meisons: 'Tas liek medmāsām saprast, kad žurnālists zvana, iespējams, ka viņiem ir pienācis termiņš. Jums ir nekavējoties jāatbild, nevis jāgaida nedēļu un jācer, ka varbūt atsāksies nervozitāte, lai atzvanītu.

Turklāt Hafemans sacīja, ka ir ļoti svarīgi iekļaut sabiedrisko darbu kā daļu no māsu izglītības un atalgojuma struktūrām veselības sistēmās. Viņa sacīja, ka darbs kopienas valdēs, intervijas ar reportieriem un speciālistu sagatavošana var palīdzēt medmāsām kļūt par līderēm, un viņu organizācijām ir jāatbalsta viņas šajos centienos. Hospital Sisters Health System ir profesionālas attīstības centieni, kas atalgo medmāsas par šiem sabiedrības iesaistes centieniem. Pašlaik piedalās aptuveni 30% viņas RN, un Hafemane teica, ka viņa ļoti vēlētos, lai šis skaits pieaugtu.

Viņa teica, ka viņa arī redz sevi arvien aktīvāku, virzot citus savā sistēmā, lai labāk izprastu un pārstāvētu medmāsas.

'Es varu sadarboties ar savu komunikāciju nodaļu un teikt: 'Nākamreiz, kad mediji piezvanīs un viņi vēlēsies izveidot stāstu, pieaicināsim pieredzējušu prakses nodrošinātāju, lai stāstu izveidotu,' viņa teica. 'Mēs to nedarām. Mēs piešķiram viņiem (ārstu) vai izpildvaras amatu. Tas ir mūsu ziņā.'

Woodhull Revisited un citu ekspertu centieni risināt šo problēmu ir nobrieduši žurnālistikā, jo vairākas organizācijas ir pievērsušās sieviešu neredzamības problēmai žurnālistikā kopumā. Ievērojams zinātnes rakstnieks Eds Jons pārliecinoši rakstīja žurnālā The Atlantic par viņa divu gadu centieniem izjaukt dzimumu nelīdzsvarotību savos stāstos, nodrošinot ceļvedi citiem žurnālistiem. The BBC redzēja izmērāmus uzlabojumus kad tā apņēmās izlīdzināt dzimumu spēles noteikumus savos raidījumos. Un a Bloomberg News reportieris kļuva par vīrusu kad viņš tvītoja par sieviešu kā avotu izmantošanu pusi laika, 'kaut kas man pagātnē ir nožēlojami neizdevies'.

Savukārt Meja strādā pie eksperimentālās apmācības programmas “First 60” māsu studentiem. Tajā galvenā uzmanība pievērsta pirmajām 60 sekundēm mijiedarbības starp medmāsu un pacientu, jo tieši tad cilvēki pieņem spriedumus par uzticamību un uzticamību — to, ko Meja dēvē par “autentisku profesionālu klātbūtni”. Meja vērsās pie kolēģes Teātra un drāmas katedrā, lai izstrādātu jauno mācību programmu, atklājot, ka aktiermākslas studenti ir apmācīti ātri un pārliecinoši piesaistīt skatītājus un var palīdzēt medmāsu studentiem iemācīties izpaust savu autentiskumu tikpat ātri un veiksmīgi.

Meja sacīja, ka viņa uzskata, ka mācību programma var arī palīdzēt medmāsām labāk sazināties ar žurnālistiem, pie kā viņai pašai bija jāstrādā.

'Es pārdomāju visas reizes, kad runāju ar žurnālistiem, un to, kā dažkārt es tur iekļuvu agri ar trūcīgām rindām, bet citreiz es klejoju apkārt kā īsts akadēmiķis nezālēs,' viņa teica.

Meisone atzinīgi vērtē šāda veida apmācības pasākumus un visu, kas palīdz medmāsām sagatavoties iespējām pievienot savas zināšanas publiskās vietās, tomēr viņa atzīmē, ka nekas nemainīsies, kamēr žurnālisti, producenti un redaktori neatklās, kā šī pieredze bagātinās stāstu stāstīšanu. Kad viņa nolēma atkārtot Vudhulla pētījumu, viņa gaidīja, ka tādas galvenās tendences kā lielāka un labāka medmāsu izglītība un profesionālās prakses pakalpojumu sniedzēju lomas paplašināšanās būtu izpaudušas vairāk medmāsu ziņās. Rezultāti viņu šokēja.

'Mēs nesakām, ka lietas ir pasliktinājušās. Mēs sakām, ka lietas nav mainījušās. Un pat tas mūsdienās ir šausminoši.

Ketlīna Bārcena Kalvere ir Džeimsa E. Bērdžesa žurnālistikas ētikas katedra un direktore. Žurnālistikas ētikas centrs Viskonsinas-Medisonas Universitātē.